Como escolher um plano de saúde: 7 critérios que realmente importam

Comece pela segmentação assistencial

A segmentação define quais tipos de atendimento o plano cobre: ambulatorial (consultas e exames), hospitalar (internações), obstetrícia (parto) e odontológico. Planos podem combinar essas segmentações.

Antes de comparar preços, defina de que tipo de assistência a sua família precisa. Um plano ambulatorial, por exemplo, não cobre internação.

Verifique a abrangência geográfica

A abrangência pode ser municipal, um grupo de municípios, estadual, um grupo de estados ou nacional. Ela determina onde você pode usar a rede sem precisar de reembolso ou autorização especial.

Se você mora e trabalha em cidades diferentes, confirme que ambas estão na área de atuação do produto.

Confira a rede credenciada e a Cobertura Mínima Obrigatória

A rede credenciada é o que você vai usar no dia a dia. Liste hospitais, laboratórios e especialidades que considera essenciais e verifique se constam na rede do produto.

Todo plano regulamentado deve cobrir, no mínimo, os procedimentos previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, conforme a segmentação contratada.

Entenda carências, reajuste e cobertura parcial temporária

Carência é o período em que você paga mas ainda não pode usar determinadas coberturas. Ela deve estar clara no contrato.

Cobertura parcial temporária pode ser aplicada a doenças e lesões preexistentes declaradas, por até 24 meses, para procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias relacionadas.

Pergunte como funciona o reajuste anual e, no caso de planos coletivos, como é calculado o reajuste por sinistralidade.